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EITRIGE ARTHRITIS
 Arthritis purulenta, septische Arthritis

Systematik (= Einteilung) der Ar thritiden:

14   Arthri tis
   14.1  r heumatoide Arthritis
   14.2  Psori asis Arthritis
   14.3  Ly me-Arthritis
   14.4  Arthritis u rica
   14.5  infek tiöse Arthritis
      14.5.1  reak tive Arthritis
      14.5.2  vi rale Arthritis
      14.5.3  eitrige Arthritis (Arthritis purulenta, septische Arthritis)

Der Begriff "Arthritis" bezeichnet eine Gelen kentzündung. Eine eitrige Gelen kentzündung wird auch als Arthritis purulenta (eitrig = lat. purulentus) oder septische Arthritis bezeichnet.

Am häufigsten wird eine eitrige Arthritis durch den Erreger Staphylococcus aureus (ca.50%) ausgelöst, gefolgt von Streptokokken (ca. 25%) und gramnegativen Stäbchen (ca15%). Bei folgenden Krankheiten kann begleitend auch eine eitrige Arthritis auftreten:

Eine eitrige Arthritis betrifft vorwiegend die Ex tremitäten (= Ar me und/oder Be ine). Teilweise wird diese Arthritis-Form auch als di rekte Arthritis bezeichnet, da die Erreger sich di rekt im Gelen k befinden und nicht wie bei der ind irekten Form, die Arthritis lediglich als Reaktion auf eine (entfernte) Infek tion auftritt, im Gelen k selbst deshalb auch keine Erreger nachweisbar sind.

Die eitrige Arthritis tritt meist sehr plötzlich mit allen Symptomen (= Krankheitszeichen) einer akuten Gelen ken tzündung auf. Der Patient hat meist Fieber, das Gelen k ist geschwollen, überwärmt, evtl. gerötet, die Beweglichkeit ist oft eingeschränkt und schmerzhaft, es kann zu Eiteransammlung (Gelenkempyem) im Gelen k kommen.
Im Verlauf einer chronischen Arthritis (= über einen längeren Zeitraum bestehenden Arthritis) sind die Spätfolgen meist ein Funktionsverlust des Gelen kes mit Destruktionen (= Zerstörung bestimmter Gelenksbestandteile), Fehlstellungen (= die Geometrie des Gelenkes wird verändert), Kontrakturen (Verkürzungen bestimmter das Gelen k umgebender Weichteilstrukturen, die zu einer Bewegungseinschränkung des Gelen kes führen) und Ankylosen (= Gelen kversteifung) (nach Pschyrembel, 258. Auflage; Gesundheitpro.de). 

Betrifft die En tzündung 1 Gelen k, so spricht man von einer Monar thritis, sind mehrere Gelen ke betroffen so wird dies Ol igoarthritis genannt. Bei der Pol yarthritis sind (fast) alle Gelen ke entzündet.

Für eine Übertragung der eitrigen Erreger gibt es drei Möglichkeiten:

Folgende Faktoren stellen eine Prädisposition (= eine Erkrankung begünstigender Zustand) dar:

Diagnostik: Das Gelen k wird punktiert und die gewonnene Flüssigkeit mikrobiologisch untersucht (Erregeranzüchtung und Antibiotikaaustestung). Bei Verdacht auf Syphilis, Brucellose oder Borreliose erfolgen serologische Testungen (Nachweis von Antikörpern).

Therapie der eitrige n infe k tiöse n Arthritis: Antibiotisch entsprechend der vorangegangenen Austestung.
Erfolgte die Infizierung hämatogen (= auf dem Blutweg) so muß natürlich der Streuherd saniert werden, d.h. der Ursprung der Keime muß entdeckt und dann entsprechend behandelt werden.

Medikamentöse Schmerztherapie bei eitrige r Arthritis (purulenta):

Akut und subakut können zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und ebenfalls entzündungshemmend sind die  sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Celecoxib (Celebrex ®) oder Valdecoxib (Bextra®).

Spezielle Schmerztherapie bei eitrige r Arthritis (purulenta):

Sehr bewährt hat sich die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel), insbesondere in Form von kontinuierlichen Nervenblockaden mittels eingepflanztem Katheter. Eine wichtige Nebenwirkung dieser Therapie ist eine begleitende Symphatikolyse (= Erweiterung der Blutgefäße), denn unter einer guten Durchblutung heilen entzündliche Prozesse sicher ab. Hinzu kommt die überaus wichtige Tatsache, daß bei einer verbesserten, lokalen (= örtlichen) Durchblutung auch spezifische Medikamente (im Falle der eitrige n Arthritis Antibiotika) viel besser und effektiver wirken können.

Daß Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Methodenbeschreibung "Kontinuierliche (repetitive) Nervenblockaden mit Katheter":

  1. Nervus femoralis (vorderer Oberschenkelnerv): Bei dieser Methode suchen wir von der Vorderseite des Oberschenkels her, handbreit unterhalb des Leistenbandes mit einer Kanüle in der Tiefe den Oberschenkelnerv auf und legen in die Nervenscheide (Gewebsumhüllung des Nerven) einen dünnen Kunststoffschlauch (Katheter) ein. In den nächsten 2-3 Wochen spritzen wir dann mehrmals täglich eine verdünnte örtliche Betäubungsmittellösung ein. Dabei wählen wir die Konzentration des Wirkstoffes so, daß die grobe Kraft und damit die Beweglichkeit erhalten bleibt, aber die Schmerzempfindlichkeit deutlich herabgesetzt oder gar aufgehoben ist.
    Anwendungsbereiche    :     Kniegelen k und z.T. oberes Sprunggelen k

  2. Gegen Schmerzen im Hü ftgelenk kann vorgenannte Methode verändert angewendet werden (der sog. 3 in 1-Block oder die Pl exus lumbal is-Blockade): Wenn man die Menge der örtlichen Betäubungsmittellösung erhöht (ca. 25-35 ml) und während des Einspritzens den Oberschen kel abstaut, wird die Wirkstofflösung nach oben getrieben (innerhalb der Nervenscheide) und betäubt weitere Ner ven, die die genannten Körpergebiete versorgen.

  3. N. isch iadicus: Bei dieser Methode suchen wir von der Oberschenkelrückseite her, handbreit unter dem Gesä ß, den Ischiasnerv in der Tiefe mit einer Kanüle auf und legen einen dünnen Kunststoffschlauch in die zugehörige Nervenscheide (Gewebsumhüllung) ein. In den folgenden 2-3 Wochen wird dann in diesen Schlauch mehrmals täglich eine verdünnte, örtliche Betäubungsmittellösung eingespritzt. Je nach Wirkstoffkonzentration kommt es dann im Versorgungsgebiet des Nerven zu einer Verminderung der Schmerzempfindlichkeit bis hin zur Schmerzfreiheit.
    Anwendungsbereiche:     Gelen ke im Fu     ßbereich

  4. Plexus brachialis: Die Einpflanzung des Katheters erfolgt nahe der Achselhöhle am inneren Obera rm oder im seitlichen unteren Halsbereich (der sog. interskalenäre Zugang).
    Anwendungsbereiche: El len bogen- und Han dgelenke (auch Fin     ger), in der sog. retrograd hohen Variante oder beim interskalenären Zugang auch das Schu ltergelenk.

A Chronischer Abdominalschmerz, Afterschmerz, Algurie, Amputation, Analschmerz, Anlaufschmerz, Armschmerz, Arthralgie, Arthritis, Arthropathien, Arthrose, Arthrosen,
B Bandscheibenschaden, Bandscheibenschmerz, Bauchschmerz, Bauchschmerzen, Beckenschmerz, Beingeschwüre, Beinschmerz, Berührungsschmerz, Bewegungsschmerzen, Blasenschmerz, Borrelieninfektion, Brachialgie, brennende Füße, brennender Schmerz, Brennschmerzen, Brustentfernung, Brustkorbschmerz, Brustschmerz, Bursitiden, Brustwirbelsäule,
C Cephalgie, Cephalgien, Chronic pelvic pain, chronische Bauchschmerzen, chronische Kopfschmerzen, chronischer Kopfschmerz, chronische Kreuzschmerzen,  chronische Rückenschmerzen, chronischer Rückenschmerz, Chronischer Schmerz,
D Dammschmerz, Darmschmerz, Dauerkopfschmerzen, Dauerschmerzen, Daumenschmerzen, Diskusprolaps, Diskotomie, Dorsalgie, Durchblutungsstörungen, Durchbruchschmerzen, Dysästhesie, Dyspepsie
 E Eingeweideschmerzen, Eitrige Arthritis, Enddarmschmerz, Engpaß-Syndrom, Enthesopathie, Entzündung, Entzündungsschmerzen, chronischer Extremitätenschmerz
 F Fersenschmerzen, Fingerarthrose, Fingerschmerzen, Flankenschmerz, Flanken, Fußgelenkschmerzen, Fußschmerzen, Fußsohlenschmerzen
 G Gastritis, Gehirninfarkt, Gelenkabnutzung, Gelenksarthrose, Gelenksentzündung, Gelenkverschleiß, Gelenkerkrankung, Gelenkrheuma, Gelenkrheumatismus, Gelenkschmerzen in der Hüfte, Gelenkschmerzen, Genitalschmerz, Gesäßschmerz, Gesichtsneuralgien, Gesichtsschmerz, Gliederschmerz, Glossodynie, Gonalgie,
H Handgelenksschmerzen, Handschmerzen, Hemialgie, Hemicrania, Hinterkopfschmerz, Hodenschmerz, Hüftgelenke, Hüftschmerz, Hüftgelenksschmerzen, Hüftgelenkschmerzen, Hypästhesie, Hyperalgie, Hyperpathie,
I Idiopathische Kopfschmerzen, Ischämieschmerz, Ischämiesyndrom, Ischialgien, Ischias, Ischiasbeschwerden, Ischiasschmerzen
K Karzinom, Karzinompatienten, Kephalgie, Kieferschmerz, Knieschmerz, Knochenentzündung, Knochenhautentzündung, Knochenmarkentzündung, Knochenschmerz, Kombinationskopfschmerzen, Kompressionssyndrome, Kopfschmerzanfall (auch Migräne), Kopfschmerzen (1), Kopfschmerzen (2), Kopfschmerzen (3), Kopfschmerzen-Behandlung, Kopfschmerzerkrankungen, Kopfschmerzsyndrome, Koxalgie, Krampf in den Waden, Krebsleiden, Krebspatienten, Kreuzbeinschmerzen, Kreuzschmerz,
L Leibschmerz, Leistenschmerz, Lendenschmerz,
M Magenschmerz, Malignompatienten, Malignomschmerzen, Mammaamputation, chronische Mastalgie, Mittelfußschmerzen, Mononeuritis, Mononeuropathien, Muskel-Muskeln-Muskulatur, Muskelschmerz, Muskelverkrampfung, Myoarthropathie, chronisches myofaciales Schmerzsyndrom, myofasciales Schmerzsyndrom, myofasziales Schmerzsyndrom, myofasziale Schmerzsyndrome
 N Nackenkopfschmerzen, Nackenschmerz, Narbenschmerzen, Neoplasma, Nervenentzündungen, Nervenerkrankung, Nervenkompression, Nervenkompressionssyndrome, Nervenläsion, Nervenleiden, Nervenschmerzen, Nervenschäden, Nervenstörung, Nervenwurzelkompression, Neuralgie, Neuropathien, Neuropathie, Neuropathischer Schmerz, Nierenschmerz
O Oberbauchschmerz, Oberschenkelschmerz, Ohrschmerz, Ohrenschmerzen, Organschmerz, Orofazialer Schmerz, Osteitis, Osteoporoseschmerzen, Ostitis
 P Parästhesie, Periostitis, Polyarthritis, Polymyalgia, Polyneuropathie, Polyneuropathien, Polyradikulitis, Postthrombotisches Syndrom, Proktalgie, Protrusion, Pseudoradikuläres Syndrom,
Q Querschnittsyndrom
R Rachenschmerzen, Radikuläres Syndrom, Radikulopathie, Referred pain, Rektumresektion, Rheumaschmerz, Rheumaschmerzen, Rippenschmerz, Rückenschmerz, Rücken-Schmerz-Behandlung, Rückenschmerzen (1), Rückenschmerzen (2), Ruheschmerz
S Schläfenkopfschmerz, Schienbeinschmerzen, Schläfenschmerzen, Schleimbeutelentzündungen, Schleudertrauma, Schmerz (1), Schmerz (2), Schmerz-chronischer, Schmerz-neuropathischer, Schmerz und Depressionen, Schmerz im Abdomen, Schmerz nach Amputation, Schmerz im Bauch, Schmerz der Beine, Schmerz in der Bauchhöhle, Schmerz im Becken, Schmerz im Bein, Schmerz in den Beinen, Schmerz bei Berührung, Schmerz bei Berührungen, Schmerz bei Bewegung, Schmerz bei Bewegungen, Schmerz in der Blase, Schmerz in der Brust, Schmerz der Eingeweide, Schmerz in den Extremitäten, Schmerz in den Fersen, Schmerz der Füße, Schmerz in der Flanke, Schmerz im Fuß, Schmerz im Gelenk, Schmerz in den Gliedern, Schmerz in der Harnblase, Schmerz in der Hüfte, Schmerz in den Hüften, Schmerz bei Karzinom, Schmerz im Kiefer, Schmerz im Kiefergelenk, Schmerz im Knie, Schmerz im Kniegelenk, Schmerz im Knochen, Schmerz im Kopf, Schmerz im Kreuz, Schmerz in der Leiste, Schmerz im Rücken, Schmerz in der Schläfe, Schmerz in der Schulter, Schmerz-myofaszialer, Schmerzanfall, Schmerzattacke, Schmerz im Brustbein, Schmerz im Brustkorb, Schmerz im Darm, Schmerz im Gaumen, Schmerz im Gesicht, Schmerz in der Hand, Schmerz im Hoden, Schmerz im Hüftgelenk, Schmerz im Leib, Schmerz im Magen, Schmerz im Nacken, Schmerz der Nase, Schmerz im Oberbauch, Schmerz im Oberschenkel, Schmerz im Schultergelenk, Schmerz im Steißbein, Schmerz im Thorax, Schmerz im Unterarm, Schmerz im Unterleib, Schmerz im Schienbein, Schmerz im Unterbauch, Schmerz in der Wade, Schmerz bei Tumor, Schmerz-viszeraler, Schmerzerkrankung, Schmerzkliniken, Schmerzkrankheit, Schmerzproblem, Schmerzstörung, Schmerzsyndrome, Schulter-Arm-Schmerz, Schultergelenkschmerzen, Schulterschmerzen, Sehnenscheidenentzündung, Sehnenschmerzen, Somatischer Schmerz, Spondylosis deformans, Spontanschmerz, Sprunggelenkschmerzen, Stirnkopfschmerz, Stirnschmerzen, Störung der Durchblutung, Stumpfschmerzen, Syndrom-myofasziales,
T Tendinopathie, Tendinosen, Tendomyopathien, Thoraxschmerz, Trigeminusschmerz, Tumorleiden, Tumorpatienten, Tumorschmerzen
U Überlastungssyndrom, Unterleibsschmerz, Unterleibschmerzen, Unterkiefer-Schmerz
V Vaskulärer Kopfschmerz, venöse Durchblutungsstörungen, Verschlußkrankheiten, Vertebralsyndrome, Viszeraler Schmerz, Visceraler Schmerz, Vorfußschmerzen, Vulvodynie,
W Wadenschmerz, Weichteilrheuma, chronischer Weichteilschmerz, Wirbelsäulensyndrome, Wirbelsäulenverkrümmung, Wurzelkompressionssyndrom, Wurzelreizsyndrome, Wurzelsyndrome
Z Zeckenstich, zentraler Schmerz, Zervikogener Schmerz, Zosterschmerzen, Zungenschmerz,

Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de